膀胱癌的分期治疗_益优网

    1.表浅（tis，ta，t1）

    （1）经电切/电灼术（turbt）可保留膀胱功能，并反复进行，患者恢复快。术后每3个月复查一次膀胱镜检检查，2年内无复发可改为6个月复查一次。经尿道手术也可采用激光切除。

    （2）膀胱肿瘤局部切除术/膀胱部分切除术缺乏经尿道手术器械时可行膀胱切开肿瘤切除，不适合行turbt的表浅膀胱肿瘤患者也应行膀胱开放手术。

    （3）膀胱内灌注治疗目的①消除肿瘤。②防治复发。③防治表浅肿瘤发展为浸润癌。

    药物选择常用药物为卡介苗（bcg）、丝裂霉素（mmc）、表阿霉素（adm）、羟喜树碱、/顺铂（cddp）、干扰素、白介素-2等。

    用法卡介苗80～120mg，丝裂霉素40mg，表阿霉素40mg，顺铂120mg，溶于40-50ml生理盐水，经尿管灌注膀胱，药物在膀胱内保留2小时，每半小时更换体位，使药物充分接触膀胱各壁。每周灌注一次，4-8次后改为每月一次，共1-2年。

    （4）光动力治疗（pdt）常用血卟啉衍生物（hpd）作为光致敏剂，用一定波长（630nm）激光照射可治疗表浅膀胱癌及原位癌，不良反应包括皮肤光敏反应，患者在治疗后需避光6-8周，另外大部分患者出现膀胱刺激症状，可持续10-12周，部分患者出现膀胱挛缩。