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肿瘤标志物非百分百灵敏 - 家庭医生在线肿瘤频道

时间:2021-01-14来源:十二道菜谱

  医学指导:

 大科主任、全国重点专科协作组组长 林丽珠教授

  近10多年来,肿瘤治疗效果大大提高,有一大部分要于肿瘤标志物的发现和体检的普及。因为,肿瘤标志物的升高早于临床症状,一些早期的病例因此得以发现,并获得及时治疗。然而,不是肿瘤指标升高就表示得了肿瘤,肿瘤标志物也非百分百能查出。

  为鼻咽癌的标志物。在一次体检中,余小姐的EB病毒抗体显示为阳性,她害怕得要命,以为自己得了鼻咽癌,终日茶饭不思,最后在家里人的劝说下鼓起勇气走进了医院咨询医师。广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠告诉她:“如果体检中发现肿瘤标志物升高,不要过于恐慌。因为,机体存在炎症、某些慢性疾病发作时,某些肿瘤标志物可能会上升,还需进一步检查来鉴别诊断。”

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  多方面原因可导致肿瘤标志物的升高。如肝癌的标志物AFP(甲胎蛋白),除原发性肝癌外,怀孕、活动性和生殖系统肿瘤等都可使AFP升高;再比如,的标志物检查为PSA检查,但在急性发作的时候可伴有发热和排尿灼热疼痛的症状,同时也可引起血清PSA值暂时性的升高。此外,因检测仪器或试剂的不同,肿瘤标志物有时也会有假阳性的现象。

  “对于肿瘤标志物异常者,建议你拿着检查结果咨询肿瘤专科医师,听听医师的建议。医师会根据个体的年龄、疾病家族史、检查数值等情况给出合理建议。”林丽珠指出。有时,患者需要定期复查监测指标的数值变化情况,如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平,则意义不大;有时,患者需要全面检查来排除是否患病。她告诉记者,“曾经有一个病人,体检的时候CEA只是升高了一点,因为她家族有人患有肠癌,且有多发性肠道息肉家族史,我建议她做全面的检查,她总是以工作忙推托了,三个后出现腹痛,一查就是肠癌晚期了。”

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  此外,还值得大家注意的是,肿瘤标志物检查正常并不意味着能放松警惕。因为,并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。林丽珠表示:“很多研究者都致力于发现更加敏感的肿瘤标志物,但到目前为止,即使有几类肿瘤标志物的敏感度比较高,还没有发现100%敏感的肿瘤标志物。”

  她举例道,原发性肝癌患者中只有70%~90%AFP会升高,诊断为原发性肝癌需要有影像学CT、MR等影像学及病理学的支持;前列腺癌PSA总体阳性率也只有70%左右而已;再如鼻咽癌的发病与EB病毒存在很大关系,但尚法证明EB病毒是鼻咽癌的唯一病因。

  哪类异常最要警惕?

  林丽珠强调说,肿瘤标志物检查出现以下几类情况要特别重视:

  一、单次检查升高特别明显,数倍于正常值的上限。

  二、反复检查,数值动态持续升高。

  三、有家族性遗传史肿瘤筛查时,肿瘤标志物增高。治疗癫痫病疾病

  前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病,如CEA升高,可以先查有无胃肠道的疾病,若胃肠道没有异常,还需检查肺部、食道、乳腺、肝脏、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高,即便没有症状和体征,也必须复查和随访。

  名词解释

  肿瘤标志物

  机体对肿瘤细胞反应产生(或)升高的、可预示肿瘤存在的一类物质,通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到,是诊断鉴别疾病、治疗方案确定、预后判断的一个比较重要的指标。

(责任编辑:宁果容 )

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