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针刺治疗瑞尔黑变病1例_疾病库_养生之道网

养生之道网导读:患者,男,27岁,因前额、颈项、前臂黑色斑块就诊。患者半年前因长时间接触机油日晒时间过长后前额、颈项、前臂出现潮红、瘙痒,继而色素沉着,且进行性加深,开始为灰紫,逐渐发展为黑褐色色素斑。……

患者,男, 27岁,因前额、颈项、前臂黑色斑块就诊。患者半年前因长时间接触机油日晒时间过长后前额、颈项、前臂出现潮红、瘙痒,继而色素沉着,且进行性加深,开始为灰紫,逐渐发展为黑褐色色素斑。一月前患者即脱离原工作环境,并在当地医院行组织病理检查示:表皮基底细胞液化变性,真皮浅层可见多量嗜黑素细胞及黑素颗粒,血管周围炎性细胞浸润。诊断为瑞尔黑变病。给予静脉滴注维生素C,外用0. 1%维A酸霜,并口服中药制剂,皮损处色变淡。现要求针灸治疗。既往健康,无重大病史可查。患者一般情况良好,系统检查无异常。前额、颈项、前臂见不规则片状灰黑色色素斑,皮肤呈粉尘样外观。舌淡红,苔薄黄,脉弦滑。诊断为黧黑斑,证属肝郁血瘀。治拟滋肾疏肝,活血化瘀。针刺取穴以肝经、肾经、脾经穴位为主。风池、肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞为一个体位,百会、曲池、手三里、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲,病变部位围针为第二个体位。手法采用平补平泻。隔日1次, 1个月为1疗程。1疗程后病变部位色呈淡褐色,且面积缩小。3疗程后见淡淡的色素沉着斑,半年后复查皮肤恢复正常。

按本病西医诊断为瑞尔氏(Riehl)黑变病,是一种色素障碍性皮肤病,多有接触过煤焦油的衍生物同时暴露于日光的历史,临床以颜面等暴露部位出现淡褐或深褐、灰黑色色素沉着斑为特征。该病属中医学“黧黑斑”范畴,外界接触邪毒只是诱发因素,禀赋不耐,肝肾不足是内因,《外科正宗》认为“黧黑斑者,水亏不能济火,血弱不能华肉,以致火燥结成斑黑,色枯不泽。”肾水既亏,肝血亦少,脾气亦弱,精血不能互化,肝脾肾不能互济,血枯而肌肤不泽,气虚不能帅血,血脉涩少,血流稽迟,涩血阻络,随肾色而外露。肝郁血瘀,情志不舒,气失条达,复值风邪外扰,循经上犯,肝连目系,出于额,下行颊里,血瘀风邪互结,面肤失养而致面部黑斑。治疗当以滋肾疏肝,活血化瘀。取肝俞、脾俞、肾俞补精血,足三里、阴陵泉健脾生血,太溪、太冲滋肾疏肝,膈俞、血海、三阴交活血化瘀,曲池、手三里清郁热活血,肺俞、病变部位围针、百会开皮腠之窍,头面为诸阳之会,唯风可到,取风池意在搜风通络,引精血上行。综上使精血充旺,气血冲和,皮色如常。本病除治疗外,自身调节也很重要,须远离致病物,畅情志,少日光暴晒,清淡饮食,补充维生素。

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