脑出血的防治_糖尿病_养生之道网

1.1、控制出血

对抗抗凝药物引起的出血:若患者因服用华法林而导致脑出血,可首选肌注或静脉注射维生素K1,剂量为10~40 mg,以纠正增高的INR。可配合用新鲜冰冻血清来及时、快速地对抗凝血功能异常,常用剂量为15~20 ml/kg。

1.2、保证营养和维持水电解质平衡

每日液体输入量按尿量+500 ml计算,高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。

1.3、降温治疗

体温降低后,脑代谢率降低,耗氧量减少,有利于脑细胞恢复和减轻脑水肿。但对脯出血,应用药物作冬眠降温时不良反应很多,且垒身降温可影响心脏功能,易发生肺炎等并发症,故以冰帽做局部物理降温为宜。

1.4、外科治疗

包括血肿清除术及血肿抽吸术,其目的都在于清除血原发性癫痫病的治疗肿,降低颅内压,使受压而未被破坏的神经元恢复功能,对某些危重患者,不但可以挽救生命,而且还可以提高生存质量。

1.5、恢复期治疗

主要目的是加强瘫痪肢体的被动与主动锻炼,配合物理疗法、针灸等,以健进功能恢复,对失语者应积极进行言语训练。应嘱病人定期复诊,继续稳定血压,治疗高脂血症、糖尿病等,适当给予改善脑循环及代谢的药物,促进脑功能恢复。

2.1、控制高血压

血压要控制平稳:使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近,这样既可避免血压波动对血管壁的损害,又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。降压不要过快。

2.2、保持良好的心态

保持乐观情绪,避免过于激动。做到心境平静,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐。

2.3、注意饮食

饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋品。

2.4、预防便秘

大便燥结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。

2.5、防止劳累

体力劳动和脑力劳动不要过于劳累,超负荷工作可诱发脑出血。

3.1、山甲马钱子方

配方:穿山甲尾片(炒成珠)60g,精制马钱子6g,熟附片3g,僵蚕3g,醋适量。

制法:诸药分别研细末,混匀备用。淡醋汤送服,每次3g,每日1次。

3.2、益智骨碎方

配方:益智仁10g,骨碎补10g,补骨脂10g,天竺黄10g,何首乌20g,枸杞子30g,石菖蒲10g,郁金lOg,丹参30g,川芎10g,陈醋 15g(冲服)。

用法:水煎服,每日1剂。

3.3、风藤秦艽方

配方:海风藤,秦艽,牛膝,杜仲,桑寄生各15g,巴戟,白芍,木瓜,制附子,狗脊,木香各20g,薏苡仁50g,肉桂10g,醋15g(冲服)。

维持或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生(出血性脑血管病)或进一步改善脑部缺血区的血液供应(缺血性脑血管病)。对神志清醒病人做好心理护理,减轻病人焦虑、悲观的情绪。

密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化,观察脑出血病人是否有颅内压增高现象,或脑血栓形成病人是否因缺血、缺氧致脑水肿,进而颅内压增高的症状。如发现颅内压增高,应遵医嘱静脉快速滴人甘露醇等脱水剂以降低颅内压,避免脑疝的形成。

脑出血病人应绝对卧床休息,发病24～48小时内避免搬动病人,病人侧卧位,头部稍抬高,防止颅内静脉回流,从而减轻脑水肿。蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4周。

急性脑出血病人在发病24小时内禁食,24小时后如病情平稳可行鼻饲流质饮食。

由于肢体瘫痪、卧床等原因,病人自理能力缺陷,应协助病人进食洗漱,防止呛咳,做好大小便护理,预防便秘。

1、多摄入天然抗凝与被动脂食物

摄食此类食物有助减少心肌梗死与缺血性中风。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪类物质如大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香茹、龙须菜及 草莓、菠萝也有一定的抗凝作用。

2、多吃富含精氨酸等补肾填精的食物

有助调节血管张力、抑制血小板聚集的血管舒张因子--氧化的合成,减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮 、葵花子等。

3、多吃富含叶酸食物

专家建议中老年人尤其是心血管病人,应注意多摄食富含叶酸的食物,如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑桔等。